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血管外科

診療の特色

腹部大動脈および末梢血管の外科的治療を行います。心臓や胸部大血管などの人工心肺を用いた手術が必要と判断される疾患は、心臓外科のある施設へご紹介いたします。セカンドオピニオンのご希望にも応じます。

1.腹部大動脈瘤

動脈瘤は動脈がこぶのようにふくらむ病気で、時間とともに大きくなり最後に破裂します。瘤の大きさが5cm 以上の方は治療が勧められます。治療には開腹手術と血管内治療の二つの方法があります。開腹手術は開腹して動脈瘤を人工血管に置き換える手術です。当院では10cm 前後の小切開開腹による低侵襲手術を行っています。また、術前に自己血を貯血し、術中セルセーバーを用いて無輸血手術に努めています。血管内治療は大腿の動脈から瘤の中へステント付き人工血管を挿入し、破裂を予防する治療です。

2.閉塞性動脈硬化症

閉塞性動脈硬化症は動脈硬化によって動脈が閉塞し、下肢の血流障害をきたす病気です。症状は足の冷感、間欠性跛行、安静時疼痛、潰瘍・壊死と進行することがあります。間欠性跛行とは歩いていると下肢が痛くなって歩けなくなり、しばらく休むと痛みがとれてまた歩けるという症状です。治療は禁煙、薬物治療、運動療法などの保存的治療と血管内治療、手術などの血行再建術があります。血管内治療はカテーテルを用いて病変部位を風船で広げる方法です。外科的手術は人工血管や自家静脈を用いてバイパスを作ったり、血管を形成して血流を改善する方法です。

3.急性動脈閉塞

不整脈が原因で心臓の中に血栓ができ、これがとんで末梢動脈につまる塞栓症がほとんどです。閉塞性動脈硬化症が急に増悪して起こることもあります。急に下肢の疼痛、蒼白、知覚鈍麻、運動麻痺が出現し、数時間で壊死することがあります。治療は局麻下に大腿動脈を切開し、フォガティカテーテルを用いて血栓を除去します。

4.下肢静脈瘤

下肢の皮下静脈が拡張、蛇行したものです。ほとんどは伏在静脈の逆流が原因です。静脈瘤は美容上の問題だけでなく、下肢の慢性の静脈うっ滞による下肢のだるさ、こむら返り、むくみなどの症状を起こすことがあります。また静脈炎、皮膚炎、色素沈着、潰瘍などの合併症を起こすこともあります。症状のある方、合併症を起こした方は治療の適応があります。手術治療は原因である伏在静脈の処置(抜去手術や血管内治療)と静脈瘤切除や硬化療法を組み合わせて行います。当院では全身麻酔でストリッピング手術を行っています。鼠径部は1cm の切開、静脈瘤切除は3mm の切開で行い、創が目立たないように配慮しています。

5.透析用シャント作製術

慢性腎不全で透析導入が必要と判断された方にたいして、局所麻酔下に橈骨動脈と橈側皮静脈を用いた前腕末梢でのシャントを作製して
います。

平成27年手術症例

腹部大動脈瘤手術 2(破裂2)
閉塞性動脈硬化症手術 1
動脈塞栓除去術 5
その他動脈手術 4
下肢動脈瘤手術 53
透析用シャント造設術 11
76
 

断煙外来

診療目標

断煙外来、禁煙活動を通してこの地域の喫煙率を下げ、タバコを吸わない社会をつくる。

診療の特色

タバコはかつて嗜好品として社会に受け入れられていましたが、 その後多くの研究でタバコによる健康被害が明らかになってきまし た。

日本人の三大死亡原因はがん、心疾患、脳血管疾患ですが、これ らの病気の大きな原因のひとつがタバコです。とくに肺がんは今や 日本人男性のがんによる死亡原因の第一位であり、肺がんによる死 亡者は今もなお増え続けています。またタバコが原因で起こる慢性 閉塞性肺疾患(COPD) も増加しており、やがて死因の上位に入っ てきます。そのほかにもタバコで起きる病気はたくさんあります。 タバコを吸わない人も受動喫煙によってタバコの健康被害を受けて います。日本では年間十数万人もの人がタバコが原因で死亡してい ます。

多くの喫煙者はタバコは体に悪いものだと分かっていてもやめら れません。その理由はタバコに含まれるニコチンという成分が脳に 作用してタバコがやめられない体になってしまうからです。ニコチ ンが体から抜けるときに非常に強い禁断症状(イライラする、落ち 着かない、タバコを吸いたい欲求など)がでるので、喫煙者は死ぬ までタバコを吸い続けなければなりません。喫煙はニコチン依存症 という脳の病気です。

断煙外来は禁煙を支援する外来です。助言と薬でニコチン依存症 を治療します。保険で使える薬には貼り薬(ニコチンパッチ)と内 服薬(チャンピックス)の二つがあります。これらの薬は禁煙した 時のつらい禁断症状をやわらげ、禁煙を楽にします。

禁煙するとタバコから開放され、自由で健康的な素晴しい第二の 人生を送ることができます。今まだ喫煙している方はそろそろタバ コについて考えてみてください。そしてぜひ禁煙に挑戦してくださ い。禁煙に失敗された方もまた挑戦してください。

平成27年 断煙外来新患数

チャンピックス  26 名

リンパ浮腫外来

浮腫(むくみ)は日常よくみかける病態で、その原因は静脈性、リンパ性、炎症性、腎性、心原性、低アルブミン血症、甲状腺機能低下症、生活習慣、老化、原因不明など様々です。リンパ浮腫はリンパの流れが障害されて起きる浮腫で、がんの手術時のリンパ節郭清や放射線治療などが原因で起こります。リンパ浮腫は単に腕や脚が大きくなるだけでなく、機能障害をきたし、易感染性であり、肉体的、精神的な苦痛を強いられます。
リンパ浮腫の治療は複合的理学療法と手術治療がありますが、当院では複合的理学療法を行っています。複合的理学療法とはリンパドレナージと圧迫と生活指導を組み合わせた治療法です。リンパドレナージとはリンパ管の解剖をふまえて患部に溜まったリンパ液を静脈へ流すマッサージです。圧迫は包帯やスリーブ、ストッキングを用いて患部を圧迫します。平成20 年からは、がんによるリンパ浮腫に限り、ストッキングやスリーブ等の材料が保険適応となりました。
当院では現在2名の「リンパ浮腫指導技能者」により、浮腫の治療を行い、その後のセルフケアを指導いたします。また浮腫治療を地域へ広めるための研修活動も行います。

rinpa

平成27年 実績

外来を受診された方の延べ数      216 名
リンパドレナージを受けた方の延べ数  328 名

スタッフ

医師 : 下川 恭弘  田浦 尚宏
看護師(リンパ浮腫指導技能者) :  上野 明美    久保田 良美
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