内科（総合診療科）は複数の症状や、特定の診療科がない場合等に診療を行う診療科です。 最も多い疾患は、肺炎です。肺炎とは細菌やウイルスの感染により肺内に炎症が引き起こされた状態のことです。 2位は尿路感染症です。尿路とは、尿が作られて排出されるまでにたどる、腎臓、尿管、膀胱、尿道のことをいいます。 この尿の通り道に細菌が感染し、炎症が起こるものを「尿路感染症」といいます。尿路感染症の多くは、尿道口から侵入した細菌が尿路をさかのぼって感染、炎症を起こす「上行性感染」によるものです。 3位の誤嚥性肺炎は、誤って肺の方に食べ物やつばなどが落ちてしまった後に起こる肺炎です。高齢者や脳梗塞の後に起こりやすいです。 4位は膿皮症で、蜂巣炎（蜂窩織炎）や皮膚膿瘍などです。細菌が皮膚やその下の組織に侵入して感染が起こります。

1位と5位は肺がんです。抗がん剤治療の有無や治療の内容によって分類が分かれています。2位は間質性肺炎となっております。間質性肺炎とは普通の肺炎と違い、肺の「間質」という部分に生じる肺炎です。 肺の構造を詳しくみると、空気が入る部屋がいくつも存在しています。空気の入る部屋はそれぞれ「間質」と呼ばれる壁で区切られており、肺の組織は全体として蜂の巣のような構造をしています。主に間質において炎症が生じることを、間質性肺炎と呼びます。 3位は肺炎です。肺炎とは細菌やウイルスの感染により肺内に炎症が引き起こされた状態のことです。4位は誤嚥性肺炎です。誤って肺の方に食べ物やつばなどが落ちてしまった後に起こる肺炎です。高齢者や脳梗塞の後に起こりやすいです。

消化器内科で最も多かった疾患は、大腸ポリープに対し内視鏡的切除を行ったものとなっております。大腸ポリープとは、大腸粘膜の一部がイボ状に盛り上がり隆起した形状を表す総称のことで、良性や悪性のものがあります。ポリープは大きくなるほど癌の割合が増加します。ポリープの形をした大腸癌は早期癌のことが多いので、小さいうちに検査で発見し、治療することが必要です。 2位と5位は胆管炎です。その中でも総胆管結石を有する方が多く、内視鏡的乳頭切開術（EST）という手術を施行し結石を除去をします。手術の有無や治療内容によって分類が分かれます。3位は大腸がんに対し内視鏡的切除を行ったものです。4位は出血性胃十二指腸潰瘍に対し止血術や輸血を行ったものです。

最も多いのが心不全です。２位が徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術（交換も含む）となっております。 正常な心拍数は、1分間に60～100回です。1分間の心拍数が60回未満になった場合を徐脈性不整脈と呼びます。 結節からの電気信号の発生回数が低下したり（洞性徐脈、洞停止、洞房ブロック）、電気信号がうまく心室まで伝わらないこと（房室ブロック）で生じます。そのままだと、心臓の拍動は止まってしまいます。ペースメーカー植え込み術は洞徐脈性不整脈に対する治療として心筋に電気刺激を与えることで、心収縮を発生させる医療機器を植え込む手術です。 ペースメーカは電池で作動している為、電池が少なくなると本体を交換する必要があります。3位.5位は狭心症等に対し治療を行ったものです。経皮的冠動脈形成術やステント留置術等を行ったか否かで分かれます。4位は急性心筋梗塞に対し、3位と同様な手術を行ったものです。

１位、2位は呼吸器疾患となっております。 最も多いのが急性気管支炎、次に肺炎の順になっており、平均年齢は2～7歳となっております。 3位はノロウイルスやロタウイルス、アデノウイルスなどのウイルスによる胃腸炎となっております。

外科で最も多かった疾患は鼠径ヘルニアに対する「腹腔鏡下手術」と「開腹手術」となっております。 ※腹腔鏡手術とは「腹腔鏡」というテレビカメラでお腹の中を見ながら行う手術のことです。 従来の「おなかを切る手術」は開腹術と呼びますが、腹腔鏡手術は開腹術と比べて非常に小さな傷で済むために患者さんの術後の痛みが少ないことと、それにより回復が早いことが一番の長所です。2位は乳がんに対して手術を行ったものです。3位は胆のう結石症などに対して行われる「腹腔鏡下胆嚢摘出術」となっております。 4位は胆のう炎に対して行われる「腹腔鏡下胆嚢摘出術」となっております。5位は癒着性等のイレウスや腸捻転です。

最も多いのが大腿骨頚部骨折です。 大腿骨頚部骨折は日常生活や予後に影響を及ぼすことが多く、全身状態に問題がなければ、できる限り早期に手術を行い、術後は早期のリハビリ開始が必要となります。当院では大腿骨骨折の患者さんの9割は手術を行い、早期のリハビリを開始しております。しかし、大腿骨頚部骨折の治療は一つの病院のみで手術からリハビリまで行うと高齢者の方では2か月程度の入院となることが多く、急性期病院では入院ベッドが埋まり、多くの患者さんへ手術ができなくなります。 このため、急性期病院では手術治療を中心に行い、回復期病院ではリハビリを行うという各々の専門性を生かした治療がされるようになっています。 当院では約１か月入院治療をしていただき、各患者さんの状態によりリハビリ専門の病院に転院していただいているため、転院率は約88％と高くなっております。 2位は変形性膝関節症となっております。 高齢者の方に多い疾患で、人工関節による手術を行い、早期のリハビリを開始しております。こちらの疾患については、手術後は自宅で生活できるように当院でリハビリを行い、退院後は外来通院となります。そのため、転院率は約32％と大腿骨頚部骨折に比べると低くなっております。 3位は変形性股関症や形成不全性股関節症に対し、人工関節を置換する手術です。4位は前腕（橈骨・尺骨）の骨折に対し手術を行ったものです。5位は足関節、足部の骨折に対し手術を行ったものです。

１位、２位は、意識障害のない「脳梗塞」で、エダラボンという薬剤による脳保護療法を行うか否かで分かれます。 脳梗塞になると、障害された脳細胞や血管から、フリーラジカル（活性酸素）が発生します。脳梗塞の脳内では、このフリーラジカルがさらに脳細胞を破壊し、別の血栓を作るとされています。それを予防するためエダラボンという薬剤で脳保護療法を行います。 3位は「外傷性慢性硬膜下血腫」に対して手術を行うものとなっております。 慢性硬膜下血腫とは、頭部外傷後慢性期（3週間～数カ月以内）に頭部の頭蓋骨の下にある脳を覆っている硬膜と脳との隙間に血（血腫）が貯まる病気で、血腫が脳を圧迫して様々な症状がみられます。その血腫を取るため局所麻酔下で手術を行います。慢性の血腫はさらさらした液状のため、大きく頭蓋骨を開けなくても小さな孔(穴)から取り除けるので、穿頭血腫除去術あるいは穿頭血腫ドレナージ術が行われ、患者さんの負担もほとんどありません。当院は平均7日間の入院となります。4位、５位は「脳出血」の保存的治療となっており、意識レベルで分かれます。

最も多いのは、子宮脱、子宮下垂に対する手術等が多く、次に多いのは子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍に対する子宮全摘術等となっております。

最も多い症例は白内障に対して行われる水晶体再建術（眼内レンズを挿入）です。 総合病院である利点を生かし、他の診療科との連携により全身疾患との関連も含め、診療を行っております。

最も多い疾患は前立腺がんの確定診断のための生検を行うものとなっております。生検とは身体の組織の一部を切り取って調べる検査です。 生検はさまざまな病気の確定診断のために行われます。 前立腺生検では前立腺に針を刺して組織を取り出します。 針を刺す方法には直腸から針を刺す方法（経直腸式前立腺生検）と肛門の近くの皮膚から針を刺す方法（経会陰式前立腺生検）の2つがあります。当院では前者の方法で行っています。2位は尿管結石や腎結石などに対して経尿道的結石破砕術（TUL）を行うものです。3位は前立腺肥大症に対し経尿道的前立腺手術を行ったものです。お腹を切らずに尿道から内視鏡（カメラ）を挿入し電気メスで拡大した前立腺を切除する手術です。 ４位は尿路感染症や腎盂炎です。5位は膀胱がんに対して経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）を行うものです。 TUR-BTは、下半身麻酔（腰椎麻酔）を行い、切除用の膀胱鏡を尿道の出口から膀胱内に挿入し、モニターでがんの場所を確認しながら高周波電気メスで病変を切除する方法です。TUR-BTの目的は、①膀胱内のがんを取り除く、②切除した病変を顕微鏡でみる病理検査で詳しく調べ、がんかどうか、がんであればその広がり方、タイプ、悪性度を確定診断することです。TUR-BTは検査と治療を兼ねています。生検の結果、表在性がんか上皮内がんであることがわかれば、開腹手術で膀胱を取り除く必要はなく、TUR-BTだけで外科的な治療は完了します。ただ、病理検査の結果、さらに念入りに切除する必要があると判断されたときには、再度TUR-BTが実施されることもあります。

最も多い症例は、２型糖尿病に対してインスリン製剤で治療を行ったものです。

1位、2位、同疾患の非ホジキンリンパ腫となっております。 悪性リンパ腫の中には、ホジキンリンパ腫（ホジキン病）と非ホジキンリンパ腫があります。日本人の悪性リンパ腫では、ホジキンリンパ腫は約10％と少なく、大半が非ホジキンリンパ腫です。当院で最も多かった症例はリツキサンによる抗がん剤治療を行ったものとなっております。※リツキサン：リツキシマブはBリンパ球ががん化して起こるB細胞性非ホジキンリンパ腫に高い効果を持つ抗体製剤です。３位は骨髄異形成症候群の化学療法となっております。

最も多いのは、腹水貯留や胸水貯留に対して行われる「胸水・腹水濾過濃縮再静注法」です。腹水貯留の場合は、お腹に針を刺し腹水を貯留バッグに貯め、腹水中の細菌や癌細胞を取り除き(ろ過)、余分な水分を除去（濃縮）します。濃縮された腹水には有用な蛋白成分を含んでいるため点滴により再び体に戻します。腹水の再貯留時には繰り返し行うことが出来ます。胸水貯留の場合は、胸に針を刺し胸水を抜きます。 ２位は内視鏡的に胃や腸等からの出血を止血します。3位は下記の泌尿器科手術の項目をご参照ください。 4位は腎臓の働きが悪くなって血液透析が必要となった際に行う「末梢動静脈瘻造設術」です。 5位は「経皮内視鏡的胃瘻増設術(PEG)」です。PEG【ペグ】とは、Percutaneous Endoscopic Gastrostomy の頭文字をとったもので、経皮内視鏡的胃瘻（いろう）造設術といいます。PEGは、口から食事の取れない人、飲み込む力のない人のために直接胃に栄養を入れるための小さな「口」をお腹に作る手術です。何らかの原因で食物の摂取ができなくなった場合、代替手段にて栄養補給が必要となります。 経管栄養法は経静脈栄養法に比べて、消化管から吸収されるという点で、より生理的（自然に近い）なため、現在では広く行われるようになっております。

1位と5位の手術は、大腸ポリープに対して行われる「内視鏡的大腸粘膜切除術」で、病変の大きさによって分かれます。病変部の粘膜下層や周囲に生理食塩水を注入し、病変部を筋層より浮かせます。スネアと呼ばれる輪状の切除器具を用いて切除します。（あらかじめ電気メスを用いて円状に粘膜を切開することもあります。）切除した部は出血予防のために、必要であればクリップにて縫縮します。切除した標本は顕微鏡検査に提出し、断端に悪性腫瘍がないか調べます。切除断端に悪性細胞の見られた場合や、深達度が深かった場合は後日、再切除や手術となることもあります。入院期間は予定通りであれば1泊2日となります。 5位も同じ手技ですが病変の大きさが異なります。2位と4位は胆管炎や総胆管結石、膵炎や膵石などに対して行われる「内視鏡的乳頭切開術・胆管(膵管)ステント留置術」です。閉塞性黄疸の改善や膵炎の改善(予防)のためにステントの留置が必要な場合に行います。※ステントとは、狭窄や閉塞した管腔の通りを良くするために留置する管のことです。 通常の観察用の上部消化管内視鏡で食道・胃・十二指腸を観察します(事前に観察をしている場合は行いません)。処置用の内視鏡に替え、十二指腸主乳頭部(胆管・膵管の出口)を観察します。造影用チューブを挿入し、造影剤を注入することで胆管や膵管であることを確認します。結石の有無、管腔の狭窄や壁の不整(腫瘍の可能性)の有無を観察します。必要に応じて良性・悪性などの判断のために、1～2mmの組織を採取します。特に痛みはありませんが出血を伴います。一般的に間もなく止血しますが、出血が続く場合、止血処置を行なう場合があります。総胆管の出口を切開し結石を取り除きます。胆管や膵管にステントを留置します。3位は大腸憩室出血や、大腸ポリープ切除後に出血があった際に止血を行う「内視鏡的消化管止血術」です。下部消化管内視鏡検査を行い、出血を認めた場合にクリップなどで止血をします。

1位と3位は「虚血性心疾患」に対する心臓カテーテル治療となっております。当院は24時間循環器内科専門医が対応できる体制を整えており、急性心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療の症例が多くなっています。 「急性心筋梗塞」に対して行われる心臓カテーテル治療後は、心臓リハビリテーションを実施し、患者さん一人一人の状況に応じて、運動を含めた生活習慣の見直しと改善を図り、病気に対する正しい知識を身につけていただいております。2位はペースメーカー移植術で 基本的には完全房室ブロックや洞不全症候群といった脈拍の遅い病気に対する治療となります。ペースメーカーは、発振器（電池と電気回路を組み合わせたもの）とこれに接続した細い電線（リード線）で構成されたものです。電線の先を心臓に取り付けて発振器と電線を接続すると、発振器から一定のリズムで心臓に電気刺激が伝わり、心臓が拍動する仕組みになっています。多く行われている方法として、左あるいは右の鎖骨の下の胸部に部分麻酔（局所麻酔）を施して手術を行います。部分麻酔で行う手術ですので手術後はすぐに歩行も食事もできます。 4位は閉塞性動脈硬化症などに対して行う経皮的血管形成術です。血管の狭窄や閉塞部位を拡張して、血流を増加あるいは回復させることで、血流が不足している臓器（腎臓、四肢など）の機能を保つ、あるいは回復させるための治療です。針を刺して管（カテーテル）を血管内にいれます。目標の血管に達したら、先端に風船がついた治療用のカテーテルを狭窄部位や閉塞部位に通し、風船を膨らませて病変部を拡張します。また必要に応じてステントと呼ばれる金属の網状の筒を留置して、血管の拡張を保ちます。治療は2～3時間かかり、治療後は原則として翌朝までのベッド上安静を必要としますが、その後歩行可能になります。5位はペースメーカーの電池消耗に伴う交換術です。

最も多い症例は「腹腔鏡下胆嚢摘出術」で胆のう結石症や胆のう炎などに対して全身麻酔で行うもので、入院期間は約6日となります。 ※腹腔鏡手術とは「腹腔鏡」というテレビカメラでお腹の中を見ながら行う手術のことです。従来の「おなかを切る手術」は開腹術と呼びますが、腹腔鏡手術は開腹術と比べて非常に小さな創で済むために患者さんの術後の痛みが少ないことと、それにより回復が早いことが一番の長所です。2位は鼠径ヘルニアに対して行う手術で「腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術」になります。入院期間は約4日となります。 3位は乳がんに対して行う「乳腺悪性腫瘍手術」です。4位はCVポートというカテーテルを前胸部、上腕部などに埋め込む手術です。 CVポートとは中心静脈カテーテルの一種で、正式には皮下埋め込み型ポートといわれるものです。 皮膚の下に埋め込んで薬剤を投与するために使用し、主に抗がん剤の治療を継続する患者さんに対して行われます。5位は大腸がんに対して行う「腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」です。 上位には上がっていませんが、地域がん診療連携拠点病院として消化器系のがん、肺・甲状腺がんなどの手術も施行しております。

最も多いのは、変形性膝関節症で、変形した膝の関節を人工の関節に置き換える手術です。 こちらの疾患については、手術後は自宅で生活できるように当院の方でリハビリを行い、退院後は外来通院となります。 2位は大腿骨頚部骨折に対して行われる、骨接合術（骨をつなぐ手術）です。 大腿骨頚部骨折は日常生活や予後に影響を及ぼすことが多く、全身状態に問題がなければできる限り早期に手術を行い、術後は早期のリハビリ開始が必要となります。当院は大腿骨骨折の患者さんの9割くらいは手術を行い、早期のリハビリを開始しております。しかし、大腿骨頚部骨折の治療は一つの病院のみで手術からリハビリまで行うと高齢者の方では2か月程度の入院となることが多く、急性期病院では入院ベッドが埋まり、多くの患者さんへ手術ができなくなります。 このため、急性期病院では手術治療を中心に行い、回復期病院ではリハビリを行うという各々の専門性を生かした治療がされるようになっています。 当院では約20日程入院治療をしていただき、各患者さんの状態によりリハビリ専門の病院に転院していただいているため、転院率は約89％と高くなっております。3位は、変形性股関節症で、変形した股関節を人工の関節に置き換える手術です。4位は、大腿骨頚部骨折に対して行われる人工骨頭置換術（折れている骨（骨頭）を取りのぞいて人工物でできた骨頭に置き換える手術）です。 転院率は90％と高くなっております。 ※大腿骨頚部骨折には、骨接合術と人工骨頭置換術があります。 骨折の型、患者さんの年齢や全身の状態を考えて、手術の方法を選びます。5位は橈骨・尺骨（前腕）の骨折に対して行われる、骨接合術（骨をつなぐ手術）です。 術後は約3～4日で退院となります。

最も多いのは、「外傷性慢性硬膜下血腫」に対して行う手術となっております。慢性硬膜下血腫とは、頭部外傷後慢性期（3週間～数カ月以内）に頭部の頭蓋骨の下にある脳を覆っている硬膜と脳との隙間に血（血腫）が貯まる病気で、血腫が脳を圧迫して様々な症状がみられます。その血腫を取るため局所麻酔下で手術を行います。慢性の血腫はさらさらした液状のため、大きく頭蓋骨を開けなくても小さな孔(穴)から取り除けるので、穿頭血腫除去術あるいは穿頭血腫ドレナージ術が行われ患者さんの負担もほとんどありません。当院は平均6日間の入院となります。 2位は、「くも膜下出血」に対して行われる、開頭による脳動脈瘤クリッピング術です。 くも膜下出血は脳動脈瘤と言われる血管のふくらみがある日突然破裂することによって起こります。原因としてはこの脳動脈瘤破裂が殆ど（80〜90％）です。当院では開頭による動脈瘤クリッピング術を第一選択として行っています。クリッピング術は開頭により、出血を取り除きながら脳の自然のすき間をはがして動脈瘤を出し、金属製（チタン製のものが主流です）のクリップで閉鎖する方法です。 当院は搬入後の状態に応じ、緊急で血管造影検査、手術をスムーズに施行できる体制を整えています。3位は、「脳出血」に対して行う手術となっております。血腫の量や状態によっては手術を行うことがあり、手術により脳幹への血腫による圧迫解除、機能予後の改善（後遺症の軽減）が期待されます。開頭術により、脳の中の血腫を除去し、活動的な出血が認められれば止血を行います。状況によって頭の骨を外した状態で集中治療室に戻ることもあります。 4位は、「内頸動脈狭窄症」に対して行う手術となっております。内頸動脈に狭窄が認められた場合、将来脳梗塞を起こす可能性があります。脳梗塞を起こす前に治療することによって、脳梗塞を発症する可能性を減少させます。

最も多い手術は、子宮筋腫や子宮体がんなどに行う「子宮全摘術」です。「両側卵巣卵管切除術」も同時に行う場合があります。腹部を縦横に切開し開腹し、子宮と両側の卵巣卵管を切除します。卵巣は肉眼的に異常が無ければ温存します。卵巣は片側だけでも温存できれば機能しますが、両側切除時はホルモン補充療法が必要になります。卵巣を切除するメリットは卵巣腫瘍（良性・悪性）のリスクを無くせる点にあります。2位は子宮脱に対して行う「子宮脱手術」です。経腟手術なので開腹はしません。 腟から子宮を摘出し(腟式子宮全摘出術)、前および後側の膣壁、会陰・腟肛門周囲の組織・筋肉の縫縮により、補強するようにして膀胱瘤・直腸瘤を修復します。 3位は卵巣良性腫瘍に対して行う「子宮附属器腫瘍摘出術」です。手術の方法としては腹腔鏡による方法と開腹による方法があります。腹腔鏡下に摘出が可能であると判断される場合、腹腔鏡下手術を選択します。臍部または臍下か臍上に2cm程度の切開を入れ、同部より内視鏡を挿入します。腹腔内の術野を確保するために炭酸ガスを入れ骨盤内を観察し、病巣の卵巣腫瘍を切除します。卵巣は温存可能であれば温存します。卵巣は片側だけでも温存できれば機能しますが、両側切除時はホルモン補充療法が必要になります。 腹腔鏡手術では対応困難な癒着や病変が存在したり、止血困難な出血を認めた場合は開腹による手術に移行することがあります。 4位は子宮頚部高度異形成に対して行う「子宮頸部円錐切除術」です。子宮頚部に子宮頚癌の前癌病変が疑われるため、子宮頸部の一部を切除し治療を兼ねた検査を行います。その結果でその後の方針を決定します。手術は　経腟的な方法で、子宮の頸部の一部を切除します。 通常であれば手術時間は約20分ですが、麻酔の時間も合わせると1時間程かかります。色々な要因で手術麻酔時間が延長することがあります。術後は問題がなければ翌日に退院となります。

最も多い手術は白内障に対して行われる「水晶体再建術」で局所麻酔で行います。 この手術は、黒目（角膜）と白目（強膜）の間に2～3mmの切開を入れて行います。 水晶体は袋にくるまれているため、 その袋（前嚢）に丸く窓を開けていきます。そして袋を傷つけないようにして水晶体の中身（水晶体核）を超音波で砕きながら吸引していきます。その後、残した袋の中に水晶体の代わりとなるレンズ（眼内レンズ）をいれます。

1・2位の手術治療についての説明は、上記の「診断群分類別患者数等」の泌尿器科をご参照ください。 3位の「経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）」は、ループ状の電気メスを装着した内視鏡を尿道内に挿入し、患部をテレビモニターで見ながら、肥大した前立腺組織（腺腫）を尿道粘膜とともに切り取る手術です。下半身または全身麻酔で行います。 4位の「経尿道的尿管ステント留置術」は、レントゲン透視を用いて行います。尿道から膀胱鏡を挿入します。膀胱を観察し、尿管の膀胱への出口（尿管口）を確認します。ガイドワイヤーを尿管口に挿入し腎盂まで到達させ、そのワイヤーに沿わせて尿管ステントを留置します。尿管の走行がはっきりしない場合には造影剤を併用することもあります。腎臓からの尿排泄が改善しますので、腰背部痛・腎機能の低下・尿路感染症が改善します。症状の改善後ステントは抜去します。長期に留置の必要がある場合は3ヶ月毎にします。 5位の「前立腺悪性腫瘍手術」は、前立腺がんに対する根治治療として前立腺を摘出する手術です。仰向けで行う開腹手術です。全身麻酔と硬膜外麻酔で行います。結果によっては術後の補助療法（放射線治療や薬物療法）が必要になることがあります。

最も多い手術は、CVポートというカテーテルを前胸部、上腕部などに埋め込む手術です。 CVポートとは中心静脈カテーテルの一種で、正式には皮下埋め込み型ポートといわれるものです。 皮膚の下に埋め込んで薬剤を投与するために使用し、主に抗がん剤の治療を継続する患者さんに対して行われます。 抗がん剤の治療では、点滴の回数を重ねると末梢血管の確保が難しくなるうえ、刺激の強い抗がん剤では、静脈炎による疼痛のために継続できない場合があります。 そのため、より安全・確実に抗がん剤治療を行う方法としてCVポートが埋め込まれます。 埋め込みには小手術を必要とします。通常、局所麻酔（部分的な麻酔）で行います。手術時間は状態によって異なりますが、おおよそ30分～1時間程度で終了します。 CVポートは完全に体内に埋め込まれますので、外から見ると少し皮膚が盛り上がる程度で、大きく目立つことはありません。ポートから点滴をしていないときは、埋め込み前とかわらない普段どおりの生活を送ることができます。