担当者が予約を承ります。 （平日　午前９時から午後3時30分までの間にお願いいたします。）
TEL：(0966)-22-7070

FAXでのお申込み

下の申込書をダウンロードし、必要事項を入力後、印刷していただき、予防医療センターへFAXしてください。
FAX：(0966)-22-7989

• 人間ドック・健康診断予約申込書
• 要望書
• 協会けんぽ健康診断申込書
• 人間ドック申込書
• 定期健康診断申込書 　（※35歳未満の方、または35歳以上で協会けんぽにご加入されていない方）
• 夜勤者健康診断申込書
• 検査追加・不要届
• 日程変更届・キャンセル届

ＦＡＸ受信後、担当者から受診者様へ電話にてご連絡を差し上げます。

Webでのお申込み

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